اليوم العالمي لهشاشة العظام · ٢٠ تشرين الأول

الكسر الأول إنذار.. فلا تتجاهلوه

د. حازم البلبيسي

يحتفي العالم في العشرين من تشرين الأول من كل عام باليوم العالمي لهشاشة العظام، ويحمل هذا العام شعار «ابنِ عظامك واحمِها وقوِّها مدى الحياة». وهو شعار يلخّص ما نحتاجه في الأردن تمامًا: أن نبني عظامًا قوية منذ الصغر، وأن نحميها في منتصف العمر، وأن نتحرك بسرعة حين تظهر أول علامة على ضعفها.

هشاشة العظام مرض صامت بكل معنى الكلمة. لا ألم ولا أعراض، حتى يأتي يوم تنكسر فيه عظمة الرسغ أو الفقرة أو الورك من سقطة بسيطة كان يمكن أن تمرّ دون أذى. وتشير أرقام المؤسسة الدولية لهشاشة العظام إلى أن امرأة من كل ثلاث، ورجلًا من كل خمسة، بعد سن الخمسين، سيتعرضون لكسر بسبب الهشاشة في حياتهم.

لماذا يعنينا هذا في الأردن؟

نعيش في بلد مشمس، ومع ذلك أظهرت دراسات أردنية عديدة انتشارًا واسعًا لنقص فيتامين د، بسبب قضاء معظم الوقت داخل البيوت والمكاتب، واللباس الذي يغطي معظم الجسم. ويضاف إلى ذلك انتشار التدخين والأرجيلة بين الرجال والنساء، والاستخدام الطويل للكورتيزون في علاج الربو والروماتيزم وغيرها، وقلة النشاط البدني. وهذه كلها عوامل تُضعف العظام بصمت.

ولا تقتصر الهشاشة على النساء بعد انقطاع الطمث كما يظن كثيرون. فالرجال يُصابون بها أيضًا، ونادرًا ما يُفحصون، وكسر الورك عندهم أخطر عواقب منه عند النساء.

الكسر الأول: الفرصة الضائعة

أخطر ما في المشهد أن كثيرًا من المرضى الذين يُكسر لديهم الرسغ أو الفقرة من سقطة بسيطة بعد الخمسين يُعالَج كسرهم بالجبس أو العملية، ثم يغادرون المستشفى دون أن يسأل أحد: لماذا انكسرت هذه العظمة أصلًا؟ والحقيقة أن الكسر الأول يضاعف تقريبًا خطر حدوث كسر آخر، وأعلى ما يكون هذا الخطر في السنتين التاليتين. أي أن الكسر الأول ليس حادثًا عابرًا، بل رسالة إنذار واضحة.

والخبر الجيد أن لدينا اليوم أدوات لتقييم خطر الكسور وعلاجات فعّالة تخفض خطر الكسور اللاحقة بشكل كبير. المشكلة ليست في غياب العلاج، بل في أننا لا نصل إلى المريض في الوقت المناسب.

ما الذي يمكن أن يفعله كل واحد منا؟

إذا تجاوزتِ الخامسة والستين، أو تجاوزتَ السبعين، أو كان لديك كسر سابق من سقطة بسيطة، أو تتناول الكورتيزون منذ أشهر، أو انقطعت الدورة الشهرية لديكِ قبل سن الخامسة والأربعين، فاطلب من طبيبك تقييمًا لخطر الكسور، قد يتضمن فحص كثافة العظام بحسب طبيعة حالتك. وتذكّر أن الكالسيوم من الطعام، كالحليب واللبن والأجبان والسردين والخضار الورقية، أفضل من الحبوب، وأن فيتامين د يُؤخذ بالجرعة التي يحددها الطبيب لا بجرعات عالية عشوائية. والمشي اليومي، والإقلاع عن التدخين والأرجيلة، وتأمين البيت من السقوط، كلها خطوات بسيطة تحمي العظام.

وما المطلوب من نظامنا الصحي؟

نحتاج إلى أن يصبح تقييم خطر الكسور جزءًا ثابتًا من علاج أي كسر بعد الخمسين في مستشفياتنا، عبر ما يُعرف عالميًا بوحدات متابعة الكسور (Fracture Liaison Services)، التي ثبت أنها تقلل الكسور اللاحقة وتكاليفها. ونحتاج إلى تغطية تأمينية أوسع لتقييم خطر الكسور وعلاجها.

ونحتاج قبل ذلك كله إلى تعاون أوثق بين التخصصات. فجرّاح العظام (Orthopaedic Surgeon) يعالج الكسر نفسه، واختصاصي أمراض العظام الاستقلابية (Osteologist / Metabolic Bone Specialist) يبحث عن سبب الكسر ويعالج الهشاشة ليمنع الكسر التالي. وطبيب الغدد الصم (Endocrinologist) يكشف أمراض الدرقية وجارات الدرقية ونقص الهرمونات التي تُضعف العظام، وطبيب النسائية (Gynaecologist) يرى المرأة عند انقطاع الطمث، وهي اللحظة الأنسب للوقاية. وأطباء الروماتيزم (Rheumatologists) والكلى (Nephrologists) والأورام (Oncologists) يصفون علاجات قد تؤثر في العظام، أما طبيب الأسرة (Family Physician) يعرف المريض أكثر من غيره. علاج الكسر وحده لا يكفي، وكل مريض يغادر المستشفى بعد كسر دون خطة لحماية عظامه هو مريض سقط بين التخصصات.

في هذا اليوم العالمي، رسالتي بسيطة: لا تنتظروا الكسر الثاني. فالعظام التي نبنيها ونحميها اليوم هي التي تحملنا غدًا.

د. حازم البلبيسي، استشاري الغدد الصم، متخصص في أمراض العظام والمعادن الاستقلابية، وزميل جامعة واشنطن في سانت لويس.